光療是指使用光輻射(紫外線、可見光和紅外線)來治療醫(yī)療狀況。特別是,紫外線輻射被廣泛用于治療一系列皮膚病,例如牛皮癬、副牛皮癬、白癜風(fēng)、特應(yīng)性皮炎(濕疹)和蕈樣肉芽腫病。
紫外線光療主要分為三種類型:
? 寬帶 UVB (BB-UVB),利用全光譜 UVB 輻射(280-315 nm)治療皮膚狀況。 BB-UVB 燈以飛利浦 TL12 系列為代表;
? 窄帶 UVB (NB-UVB) 僅使用 UVB 光譜內(nèi)的窄波長范圍進(jìn)行治療。通常,采用發(fā)射 311nm 波長的燈,例如 Philips TL01 燈。 還使用準(zhǔn)分子燈和 脈沖激光器(308nm) 。
? PUVA(補骨脂素 + UVA),其中寬帶 UVA 輻射(315-400nm)與補骨脂素(一種增強 UVA 輻射對皮膚影響的化合物)結(jié)合使用。 ? PUVA 有時也稱為光化學(xué)療法。
UVB 最常用于治療常見皮膚病。 NB-UVB 已在很大程度上取代了 BB-UVB,因為它消除了 BB-UVB 中的短波長,后者更容易引起紅斑,因此具有更大的長期癌癥風(fēng)險。 PUVA 通常是蕈樣肉芽腫、手足濕疹、膿皰性牛皮癬以及對 UVB 沒有反應(yīng)的疾病的首選。
準(zhǔn)確的患者劑量測定對于紫外線光療非常重要。它不僅確?;颊邿o論去哪一家診所都能得到一致的治療,而且還必須確保準(zhǔn)確記錄患者的紫外線輻射絕對累積劑量,以便最好地管理長期皮膚癌風(fēng)險。
對于臨床光療目的,紫外線輻射劑量由在皮膚表面測量的輻照度乘以暴露時間來確定。輻照度以每單位面積的功率為單位測量,通常以mW/cm 2為單位。因此,對于以秒為單位的曝光時間,劑量以每單位面積的能量單位表示,通常為 J/cm 2。然而,據(jù)報道,治療中心之間的劑量測定存在巨大差異[1]。誤差的主要來源可歸因于多種因素,包括差的余弦響應(yīng)、UVA 和 UVB 波段的光譜匹配差以及所用輻射計的不適當(dāng)和不可追蹤的校準(zhǔn)。當(dāng)基于 CCD 的光譜輻射計用于紫外劑量測定時,其較差的散射光抑制通常是另一個重要的誤差源。
Gigahertz Optik GmbH 生產(chǎn)帶有雙探測器 XD-9503 和 XD-9501的余弦校正輻射傳感器,專門用于測量光療燈的 UVA 和 UVB 輻照度。X1 劑量測定驗光計為 這些探測器提供劑量或輻照度單位的直接顯示。
例如,還應(yīng)考慮保護(hù)臨床工作人員免受墻壁和天花板散射的紫外線輻射的影響。歐洲指令 2006/25/EC[2] 針對與紫外線輻射相關(guān)的風(fēng)險制定了工人健康和安全的最低要求。 Gigahertz Optik GmbH 專門為此目的制造探測器和個人劑量計,并提供 NMI 可追溯校準(zhǔn)(請參閱 光危害 應(yīng)用)。
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